Les pandémies mondiales étaient autrefois des événements uniques en un siècle. À cause des changements climatiques, à un monde plus connecté et à l’augmentation continue des maladies zoonotiques, la plupart des experts affirment que les pandémies à grande échelle seront probablement plus courantes à l’avenir.

C’est une mauvaise nouvelle pour nous tous mais surtout pour les hôpitaux de conception conventionnelle et autres établissements de santé qui ont lutté puissamment sous le poids des vagues implacables et impitoyables de la Covid-19.

Mais la bonne nouvelle, c’est que la crise de santé publique actuelle a forcé à repenser la façon dont les hôpitaux sont conçus, en particulier dans leur capacité à gérer les événements de maladies transmissibles et de pertes humaines massives. En effet, la Covid-19 a commencé à changer l’apparence, la sensation et le fonctionnement des hôpitaux sans doute plus que tout autre événement de notre vie – ce qui pourrait finalement se traduire par des soins de santé meilleurs et plus résilients à l’avenir.

« Des choses que les défenseurs poursuivent depuis des décennies se produisent maintenant », explique l’obstétricien Neel Shah dans Bloomberg.

Mais qu’est-ce qui est en train de changer, exactement? Et qu’est-ce que cela signifie pour les architectes d’hôpitaux, les concepteurs et, surtout, les patients?

L’hôpital résilient à la pandémie : sept principes

Plusieurs priorités en matière de soins de santé sont apparues dans le sillage de la pandémie et la prise de conscience de la nécessité d’améliorer la lutte contre les infections. Il s’agit notamment de concevoir pour la distanciation physique tout en évitant l’isolement social (qui peut avoir ses propres implications négatives pour la santé); l’amélioration de la souplesse des installations; fournir la bonne connectivité, la bonne collaboration et les bonnes technologies et outils mobiles; maximiser la qualité de l’air.

Les entreprises privées n’ont pas tardé à saisir l’occasion. Une collaboration récente entre la société d’ingénierie et de conception Arum et HKS Architects a développé sept principes pour la conception de soins de santé résilients à la pandémie, notamment:

Polyvalence
Les hôpitaux doivent répondre à la fois aux besoins quotidiens (non infectieux) et aux besoins en soins de santé liés à la pandémie d’une manière financièrement viable.

Capacités de surtension
Les conceptions de soins de santé doivent s’adapter à d’importants afflux de patients en douceur et sans perturbation autant que possible.

Bien-être pour la guérison
Les établissements de santé doivent inclure des espaces qui améliorent le bien-être des patients et du personnel, incluant l’aménagement d’espaces verts et de beaucoup de lumière naturelle.

Des surfaces propres, de l’air pur
Les matériaux de construction et la conception des soins de santé doivent réduire activement la transmission des particules infectieuses tout en permettant un nettoyage et un entretien faciles.

Isolement et confinement
Les hôpitaux doivent isoler un grand nombre de patients infectieux pour assurer la sécurité du personnel et des autres patients et soutenir les opérations en cours.

Circulation
La conception de la circulation doit minimiser les risques de transmission grâce à la sécurité et à l’efficacité des déplacements des personnes, tant en termes de couloirs, d’espaces partagés que d’entrées et de sorties.

L’intersection du numérique et du physique
Les nouveaux espaces hospitaliers doivent être attrayants, innovants et permettre une transition transparente entre les domaines numérique et physique.

Mais que signifient ces principes dans la pratique? Examinons de plus près la façon dont certains hôpitaux se transforment pour le mieux face à la pandémie.

La conception d’hôpitaux prête pour la pandémie dans la pratique

Espaces intérieurs physiquement éloignés
La conception de l’hôpital doit équilibrer le besoin de socialisation en toute sécurité avec l’exigence d’une séparation contrôlée entre le personnel, les visiteurs et les patients en fonction de la gravité de la maladie et de la possibilité de contagion. Cela comprend la conception de grands espaces ouverts (qui peuvent être subdivisés ou utilisés comme aires de triage si nécessaire), des sièges physiquement éloignés dans les aires d’attente et des espaces intermédiaires réinventés tels que des zones de sièges extérieurs ou des alcôves de couloir avec des sièges.

Une entrée d’urgence séparée pour les patients contagieux afin de les éloigner des portes principales et de la circulation intérieure peut également améliorer la réponse à la pandémie.

Bien qu’il ne s’agisse pas d’une caractéristique de conception en soi, le déploiement plus fréquent de solutions de télémédecine et de solutions numériques pour les patients pouvant être surveillés à distance – un groupe qui, selon McKinsey, équivaut à environ un quart de tous les services ambulatoires – peut faciliter la distanciation tout en réduisant l’immense pression sur l’infrastructure physique.

Visibilité des patients
HealthTech Magazine affirme que de nombreuses flambées de Covid-19 ont vu un grand nombre de patients hospitalisés dans des chambres avec des portes solides et sans fenêtres, ce qui a empêché le personnel de surveiller leurs progrès sans entrer dans la pièce. C’est pourquoi Arup et HKS affirment que la visibilité des patients à travers les fenêtres de la chambre des patients est indispensable pour assurer une surveillance efficace et sûre sans propager l’infection.

Les portes coulissantes ou à charnières avec beaucoup de verre sont également très utiles à cet égard. Arum et HKS pointent vers le centre médical régional d’Orlando, dont les salles d’examen disposent de trois murs standard plus un mur de verre pour améliorer la visibilité et maximiser la séparation des patients.

Flexibilité de l’installation (c’est-à-dire « mode pandémie »)
Nous avons tous vu de nos propres yeux l’inflexibilité physique de la plupart des hôpitaux contemporains, dont beaucoup ont dû ériger des hôpitaux de fortune dans des parkings pour accueillir l’afflux de patients Covid-19. C’est pourquoi la flexibilité de l’installation – la capacité de passer des opérations normales au « mode pandémie » en un clin d’œil – est peut-être le changement de conception le plus important de tous.

« Le « mode pandémie » sera une façon obligatoire de penser comment l’hôpital peut se convertir rapidement, physiquement et opérationnellement », explique B+H Architects.

Cela signifie concevoir efficacement des espaces convertibles, tels que de grands espaces ouverts qui peuvent facilement être subdivisés, comme nous l’avons mentionné ci-dessus. Cela peut signifier des portes de couloir stratégiquement placées permettant une compartimentation rapide des grands départements et des bureaux ou d’autres salles qui peuvent être converties en zones de triage ou de pointe.

Cela signifie également des chambres de patients qui peuvent rapidement et en toute sécurité devenir des chambres d’isolement grâce à une pression négative, à un équipement de protection individuelle (EPI) facilement accessible, à des zones d’enfilage et de d’exclusion bien marquées et à la capacité de surveiller les patients.

Rester flexible, c’est aussi une question de conception modulaire. De nombreux nouveaux hôpitaux et idées de conception s’appuient sur cette nouvelle approche de construction d’hôpitaux à partir de dizaines de bâtiments modulaires préfabriqués qui peuvent être mis à l’échelle vers le haut ou vers le bas (et réutilisés) au besoin. L’initiative de recherche Héroe de l’École d’architecture de l’USC a conçu des plans pour un établissement de soins de santé en isolement qui peut être assemblé en quelques semaines. La succursale de Hong Kong de la firme d’ingénierie WSP a conçu une solution similaire à partir de conteneurs d’expédition.

« Non seulement les conteneurs sont empilables mais ils peuvent également être convertis en une variété de configurations pour les bureaux, les laboratoires et à d’autres fins – tous connectables et facilement transportés par mer ou par terre », explique Thomas Chan de MSP. La conception modulaire est également populaire auprès des concepteurs d’installations de vie assistée post-Covid.

Concevoir pour le bien-être

Avec la conception stérile et relativement terne de nombreux hôpitaux plus anciens, vous seriez pardonné si vous oubliiez que le bien-être et la tranquillité sont essentiels à la guérison. Alors que la conception des hôpitaux tendait vers le bien-être depuis avant Covid-19, la pandémie n’a fait qu’accélérer cette tendance de conception en donnant la priorité à la conception biophilique et aux espaces verts, aux jardins de guérison et à beaucoup de lumière naturelle du jour. Cette approche de conception a un impact positif à la fois sur les patients et sur les travailleurs de la santé, permettant plus d’espace en petits groupes pour le personnel et un environnement de travail moins stressant.

Les vues sur la nature et le contrôle du son dans les chambres des patients peuvent également aider, conduisant à un sentiment de tranquillité apaisant qui peut accélérer le processus de guérison. L’utilisation de matériaux de construction non toxiques, tels que les opérateurs de fenêtre résistants aux moisissures et les louvres hermétiquement scellées pour éliminer la collecte de poussière et de germes, peut également aider à améliorer la guérison et à réduire la propagation de l’infection.

Des hôpitaux prêts pour la pandémie en action

Centre médical de l’Université Rush
Le centre médical de l’Université Rush de Chicago a été construit avec les pandémies à l’esprit. Conçues par Perkins et Will, ses chambres d’urgence pour les patients utilisent de larges portes vitrées pour permettre une surveillance facile des patients sans propager l’infection. Son hall comprend des infrastructures (telles que des sorties de gaz médical) pour accueillir rapidement des lits d’appoint.

Le CHUM
Le CHUM à Montréal est une autre installation conçue avant la Covid-19 mais qui a pris au sérieux la préparation à la pandémie (la première phase a été conçue par CannonDesign et NEUF, et la seconde par Jodoin Lamarre Pratte et MSDL). Sa conception de la circulation comporte de larges couloirs et garantit que les mouvements du personnel et des patients sont séparés des espaces publics et il dispose d’une unité d’isolement pour les maladies respiratoires et autres.

Hôpital général juif
Un autre exemple de Montréal comprend une expansion récente (par Jodoin Lamarre Pratte) qui a conçu toutes les chambres de soins intensifs pour avoir des unités d’isolement et de soins infirmiers complètes pouvant être divisées en sous-unités plus petites. L’HGJ comprend des chambres d’isolement dans l’ensemble de l’hôpital (y compris l’unité néonatale, la salle d’opération et la salle d’accouchement). Son service d’urgence dispose de l’isolement de la chambre et du double accès (une entrée pour le personnel et une autre pour les patients et les visiteurs).

Vision Control^MD pour l’hôpital prêt pour la pandémie

La technologie de vitrage avancée Vision Control d’Unicel Architectural comprend une unité brevetée et hermétiquement scellée combinant des louvres dans le verre. Il est personnalisable à pratiquement n’importe quelle forme pour les applications intérieures ou extérieures et offre un contrôle sans précédent de la vision, de la lumière, de la température et du son, assurant une intimité totale et une hygiène optimale en combinant des louvres dans le verre.

Vision Control est le lauréat de nombreuses distinctions de l’industrie, incluant un prix national du choix des architectes du symposium sur la conception des soins de santé et un prix d’innovation de produits du magazine Architectural Products.

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