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Pourquoi la conception basée sur des données probantes (EBD) est la prochaine grande chose de l’architecture pour soins de santé

Lorsque HMC Architects a conçu l’hôpital Henderson au Nevada, la firme d’architectes californienne s’est appuyé sur une foule de données anecdotiques et sur des recherches évaluées par des pairs pour stimuler les concepts et les caractéristiques de l’établissement.

Parce que plus de visibilité et d’interactions entre le personnel hospitalier et les patients ont démontré avoir un effet positif sur la santé, les architectes du CHM ont installé des murs de verre autour des postes de soins infirmiers de l’hôpital (par opposition aux murs solides). Les infirmières peuvent maintenant observer les patients sous pratiquement n’importe quel angle, tandis que les patients ont un meilleur accès au personnel, offrant ainsi une meilleure expérience et un niveau plus élevé de confort.

D’autres recherches ont démontré que les patients présentant un stress minimal guérissent jusqu’à 40 pour cent plus rapidement, de sorte que HMC Architects a également installé un système d’appel infirmier silencieux sans fil (par opposition à un système basé sur haut-parleur, qui peut perturber la tranquillité du patient).

Ces caractéristiques uniques de conception basées sur la recherche ne sont que deux exemples de l’élan croissant de la conception basée sur des données probantes (EBD) dans la conception et la construction de soins de santé et d’hôpitaux.

Mais qu’est-ce que l’EBD dans la conception des soins de santé et comment peut-il bénéficier à la fois aux exploitants d’établissements et aux patients?

Conception fondée sur des données probantes dans le domaine des soins de santé : une amorce

Le Center for Health Design (CHD) est largement reconnu pour avoir défini l’EBD comme « la tentative délibérée de fonder les décisions sur les meilleures données probantes de recherche disponibles dans le but d’améliorer les résultats et de continuer à surveiller le succès ou l’échec pour les prises de décisions ultérieures ».

Bien que les méthodologies d’EBD puissent être appliquées à n’importe quel type de bâtiment, Alfonsi et al. disent qu’il est utilisé le plus souvent pour concevoir et évaluer des établissements de soins de santé.

En effet, EBD est une méthodologie d’analyse scientifique qui vise à influencer la conception des établissements de soins de santé sur la base de données quantitatives et qualitatives. Il mesure à la fois les « effets physiques et psychologiques de l’environnement physique sur ses utilisateurs » au moyen d’un certain nombre de sources de données et de processus scientifiques, y compris la formulation d’hypothèses, les essais et la mesure des résultats.

Bien que la conception de l’hôpital ait toujours compté sur plusieurs intrants, y compris l’expérience et la créativité du concepteur, l’apport des clients et les normes de construction des hôpitaux c’est au début des années 2000 que des chercheurs comme Roger Ulrich du CHD ont commencé à apporter discipline scientifique et rigueur au processus de conception de l’hôpital.

Près de 20 ans plus tard, l’EBD est partout – à un point tel que beaucoup de firmes d’architecture qui œuvrent dans l’espace des soins de santé ont maintenant plusieurs concepteurs de soins de santé certifiés EDAC au niveau du personnel.

Quels sont les bénéfices de la conception basée sur des données probantes?

Nous avons établi qu’EBD utilise un modèle basé sur des données probantes pour prendre des décisions en matière de conception mais la question demeure : de quelles preuves parle-t-on?

Ce rapport indique que les architectes peuvent s’inspirer de plus de 1 000 études pertinentes évaluées par des pairs sur des sujets tels que la sécurité, la réduction du stress et la santé écologique. D’autres données sur la performance organisationnelle et financière, la sécurité des patients et les résultats cliniques sont également très précieuses, ainsi que la recherche en neurosciences, en biologie évolutive, en psychoneuroimmunologie et en psychologie de l’environnement.

« Les établissements de soins de santé les plus efficaces et les plus impressionnants sont créés à l’aide de plans de conception qui équilibrent les résultats de recherche fondés sur des données probantes et les résultats expérientiels », explique un billet de blogue de HMC Architects, la firme que nous avons mentionnée plus tôt. Il décrit un certain nombre de pratiques exemplaires pour la collecte et l’évaluation des données au cours du processus d’EBD, notamment :

  • Examiner attentivement les paramètres de l’étude: Les études à long terme impliquant un grand échantillonnage sont toujours préférables à des études plus courtes basées sur de petits groupes.
  • Prendre une approche hybride de collecte de données: Impliquez des études évaluées par des pairs, analysez les données sur les résultats en matière de santé et recueillez de l’information directement auprès du personnel et des patients au moyen d’entrevues et de sondages.
  • Ne faites pas confiance aveuglément aux sources « évaluées par des pairs»: Analysez vous-même toutes les études évaluées par les pairs et tenez compte de leur crédibilité et de leur répétabilité et parlez aux auteurs si vous le pouvez.

    Les piliers de l’EBD dans les soins de santé

    Le Center for Health Design affirme qu’une stratégie globale de conception d’EBD pour créer un environnement de guérison idéal peut se composer de plusieurs éléments différents et de décisions tactiques, notamment:

    Lien avec la nature
    Nous savons tous à quel point nous nous sentons bien lorsque nous sommes dans la nature ou, du moins, à la seule vue d’arbres ou d’eau. La recherche appuie ce sentiment : Selon Ulrich et al., la vue de paysages naturels entraîne moins d’anxiété et d’intensité de la douleur chez de nombreux patients.

    Contrôle et choix
    Des études ont également démontré que les patients qui ressentent un certain élément de contrôle ont également moins de stress. Concevoir des chambres d’hôpital avec l’intimité et la réduction du bruit à l’esprit ainsi que des options pour voir les paysages naturels et commander de la nourriture via le service d’étage, peuvent aider les patients à se sentir plus en contrôle et accélérer le processus de guérison.

    Soutien social
    Un accès facile au soutien de la famille ou d’amis contribue positivement au bien-être émotionnel et psychologique des patients : Selon Ulrich, les taux de rétablissement s’améliorent chez les patients atteints d’infarctus du myocarde avec un meilleur soutien social. Une autre étude de Choi et Bosch a déterminé qu’une « zone familiale faisant partie d’une unité centrée sur le patient » peut améliorer l’interaction avec le patient.

    Distraction positive
    Le CHD affirme également que la recherche en neurosciences démontre que les expériences sensorielles peuvent aussi être thérapeutiques et même stimuler le système immunitaire : la musique, les aquariums ou les bienfaits de l’eau ainsi que de l’imagerie guidée peuvent tous aider à cet égard.

    Élimination du bruit et autres facteurs de stress
    Le bruit (une caractéristique courante de la plupart des hôpitaux), l’éblouissement provenant de sources lumineuses directes et la mauvaise qualité de l’air sont également cités comme des facteurs de stress environnementaux que l’EBD (et divers produits de construction utilisés dans la conception des hôpitaux) a contribué à minimiser ou à éliminer.

    « Si l’environnement hospitalier est bien conçu, il permet aux fournisseurs de soins de faire leur travail plus efficacement et il a le potentiel d’améliorer la sécurité des patients », dit le CHD, tandis que HMC Architects ajoute que l’augmentation de la lumière naturelle et l’amélioration des interactions entre les soignants et les patients jouent également un rôle dans l’EBD.

    Pourquoi l’EBD dans la conception de soins de santé est si populaire

    De nombreuses études ont démontré les effets positifs de l’EBD sur les résultats des soins de santé, y compris la réduction de la douleur et du stress, des temps de guérison plus rapides, une consommation plus faible de médicaments et même une réduction de la mortalité.

    Mais il y a d’autres raisons à l’EBD, surtout aux États-Unis, où les hôpitaux et les systèmes de soins de santé se font concurrence pour obtenir des parts de marché. Vue sous ce jour, l’expérience des patients est essentielle à la ligne de fond de chaque hôpital – et la conception de l’EBD contribue à améliorer l’expérience des patients.

    Il suffit de consulter les commentaires sur Google pour n’importe quel hôpital américain pour voir l’importance de faire une impression positive.

    « La perception du patient à l’égard du confort est la partie la plus critique de toute cette expérience », indique ce rapport. « Les concepteurs de soins de santé doivent reconnaître que le besoin fondamental de confort est l’élément critique dans le parcours du patient et doivent fournir l’environnement qui donne au patient l’impression qu’il a son intimité, un sentiment de sécurité et son espace personnel. »

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